๑. ปัจจุบันท่านอายุกี่ปี
|
ต่ำกว่า ๒๔ ปี
๒๔-๒๕ ปี
๒๖-๒๙ ปี
|
๓๐-๓๙ ปี
๔๐-๔๙ ปี
๕๐ ปีขึ้นไป
|
| ๒. สถานภาพสมรส |
โสด
สมรส
อื่นๆ เช่น หม้าย, หย่าร้าง,
แยกกันอยู่
|
|
| ๓.
จำนวนบุตรหรือผู้อยู่ในภาวะเลี้ยงดูหรือให้ความช่วยเหลือทางการเงินของท่าน |
ไม่มี
๑-๒ คน
|
๓-๔ คน
ตั้งแต่ ๕ คนขึ้นไป
|
| ๔. ระดับการศึกษาสูงสุดของท่าน |
ไม่มีวุฒิการศึกษาอย่างเป็นทางการ
ต่ำกว่ามัธยมศึกษา
มัธยมศึกษา
|
ปวช./ปวส./ปวท./อนุปริญญา
ตั้งแต่ปริญญาตรีขึ้นไป
|
| ๕. ปัจจุบันท่านประกอบอาชีพอะไร |
|
|
แม่บ้าน
นักเรียน, นักศึกษา
เกษียณ/รับบำนาญ
พนักงานรัฐวิสาหกิจ
ข้าราชการพลเรือนที่ไม่ใช่อาชีพครู/อาจารย์
ครู/อาจารย์ ทั้งภาครัฐและเอกชน
ค้าขาย/ธุรกิจส่วนตัว
อาชีพอื่น ๆ
|
| ๖. ปัจจุบันระดับรายได้ของท่านประมาณเดือนละ |
ต่ำกว่า ๕,๐๐๐ บาท
๕,๐๐๐-๙,๙๙๙ บาท
๑๐,๐๐๐-๑๔,๙๙๙ บาท
๑๕,๐๐๐-๑๙,๙๙๙ บาท
๒๐,๐๐๐-๒๔,๙๙๙ บาท
|
๒๕,๐๐๐-๒๙,๙๙๙ บาท
๓๐,๐๐๐-๓๔,๙๙๙ บาท
๓๕,๐๐๐-๓๙,๙๙๙ บาท
สูงกว่า ๔๐,๐๐๐ บาทขึ้นไป
|
| ๗. ปัจจุบันท่านและคู่สมรส (หากสมรสแล้ว)
มีทรัพย์สินสุทธิประมาณเท่าใด |
ต่ำกว่า ๑๐๐,๐๐๐ บาท
๑๐๐,๐๐๐-๑๙๙,๙๙๙ บาท
๒๐๐,๐๐๐-๔๙๙,๙๙๙ บาท
๕๐๐,๐๐๐-๗๔๙,๙๙๙ บาท
|
๗๕๐,๐๐๐-๙๙๙,๙๙๙ บาท
๑,๐๐๐,๐๐๐-๔,๙๙๙,๙๙๙ บาท
มากกว่า ๕,๐๐๐,๐๐๐ บาทขึ้นไป
|
| ๘. ปัจจุบันท่านพักอาศัยอยู่ที่ใด |
|
|
เป็นบ้านของตนเองที่ชำระหมดแล้วหรือ
กำลังผ่อนชำระ
อื่นๆ โปรดระบุ
|
| ๙.
ท่านพักอาศัยอยู่ในจังหวัดหรือจังหวัดใกล้เคียงมานานเท่าใด |
น้อยกว่า ๑ ปี
๑-๓ ปี
|
๓-๕ ปี
ตั้งแต่ ๕ ปีขึ้นไป
|
๑๐. ปกติในสัปดาห์หนึ่ง ๆ
คุณใช้เวลาช่วงเย็นตั้งแต่วันจันทร์-พฤหัส เพื่อร่วมกิจกรรม
ทางสังคม หรือสันทนาการนอกบ้านบ่อยครั้งเพียงใด
|
ไม่เคยเลย
หนึ่งวัน
สองวัน
|
สามวัน
สี่วัน (ทุกวัน)
|
๑๑. ในปีที่ผ่านมาท่านและคู่สมรส (หากสมรสแล้ว)
ได้ชำระเบี้ยประกันชีวิต
เป็นจำนวนเงินเท่าใด |
ไม่มี/ไม่ได้ซื้อประกันชีวิต
ต่ำกว่า ๕,๐๐๐ บาท
๕,๐๐๐-๑๔,๙๙๙ บาท
|
๑๕,๐๐๐-๒๙,๙๙๙ บาท
๓๐,๐๐๐ บาทขึ้นไป
|
|
|