การรับสินไหม

       เอกสารการเคลมและการติดต่อขอรับเอกสารเคลม
       การนำส่งเคลม
       ระยะเวลาการส่งเคลมและระยะเวลาพิจารณาจ่ายสินไหม
       การรับเงินสินไหม
       การขอรับเอกสารบางส่วนคืนและ/หรือการขอสำเนาเอกสารการเคลม

เอกสารการเคลมและการติดต่อขอรับเอกสารเคลม

    ๑. เอกสารที่ใช้ในการเคลม

        • เอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหม

    ๒. เอกสารที่สามารถใช้แทนกันได้

          • ใบรับรองแพทย์ของสถานพยาบาลที่ใช้บริการ (โรงพยาบาล, คลินิก, สถานีอนามัยฯ) โดยระบุรายละเอียดการ
            เกิดเหตุ การบาดเจ็บ การเจ็บป่วย ระยะเวลาในการเข้ารักษาในฐานะคนไข้ใน คำวินิจฉัยโรคที่ชัดเจน ใช้แทน
            ใบรับรองแพทย์ของบริษัท
          • ผู้มีสิทธิ์ออกใบรับรองแพทย์นอกจากแพทย์ผู้มีใบอนุญาตประกอบโรคศิลป์แล้ว ยังรวมถึงหัวหน้าอนามัยหรือ
            เจ้าหน้าที่บริหารงานสาธารณสุขระดับ ๔ ขึ้นไป ที่ผู้เอาประกันไปใช้บริการ
          • ต้นฉบับใบเสร็จรับเงินสูญหายต้องมี
            - บันทึกประจำวันแจ้งความเอกสารหาย
            - สำเนาใบเสร็จซึ่งได้รับรองความถูกต้อง จากสถานพยาบาล
            - บันทึกชี้แจงเอกสารหายจากผู้เกี่ยวข้อง
            - บันทึกรับรองความรับผิดชอบของผู้บริหารระดับศูนย์ขึ้นไป กรณีมีสวัสดิการเบิกกับบริษัทอื่น
          • ใบรับรองแพทย์ของบริษัทประกันอื่น โดยให้ตัวแทนเจ้าของเคสหรือผู้เอาประกันทำบันทึกชี้แจงเหตุผลที่ไม่ใช้
            ใบรับรองแพทย์ของบริษัท กรณีผู้เอาประกันทำประกันหลายบริษัท

    ๓. การติดต่อขอรับเอกสารเคลม

          • ติดต่อสำนักงานใหญ่
            - ติดต่อด้วยตนเองเพื่อกรอกรายละเอียดในเอกสารการเคลม
            - มอบหมายให้บุคคลอื่นรับเอกสารเคลมแทนเพื่อนำไปกรอกรายละเอียดแล้วยื่นเคลมภายหลัง
          • ติดต่อ สาขา ใกล้บ้าน
          • ติดต่อด้วยตนเองเพื่อกรอกรายละเอียดในเอกสารการเคลม
          • มอบหมายให้บุคคลอื่นรับเอกสารเคลมแทนเพื่อนำไปกรอกรายละเอียดแล้วยื่นเคลมภายหลัง
          • ทางไปรษณีย์ โดยบริษัทจะจัดส่งไปตามที่อยู่ของผู้ขอ
          • ทาง Fax โดยบริษัทจะส่ง Fax ไปตามเบอร์ Fax ของผู้ขอ
          • ติดต่อตัวแทนเพื่อให้บริการ ดูชื่อ นามสกุลและเบอร์โทรของตัวแทนจากจอ

^กลับสู่ด้านบน

การนำส่งเคลม

    ๑. สถานที่บริการ

          • สำนักงานใหญ่
          • สำนักงานสินไหม
          • สาขาใกล้บ้านหรือติดต่อผ่านตัวแทนบริการ

    ๒. การนำส่ง

          • ส่งเคลมด้วยตนเองที่ส่วนสินไหมชั้น ๕
          • ส่งทางไปรษณีย์ลงทะเบียน ระบุส่วนงานสินไหม บริษัท ไทยประกันชีวิต จำกัด
          • ติดต่อตัวแทนเจ้าของเคสให้มาบริการ


ระยะเวลาการส่งเคลมและระยะเวลาพิจารณาจ่ายสินไหม

    ๑. ระยะเวลาการส่งเคลมหลังเกิดเหตุ

          • กรณีมรณกรรม ส่งเคลมภายใน ๑๔ วัน นับแต่วันที่ผู้เอาประกันเสียชีวิต
          • กรณีอุบัติเหตุ ส่งเคลมภายใน ๓๐ วัน นับแต่วันประสบอุบัติเหตุ
          • กรณีเจ็บป่วย ส่งเคลมโดยทันทีนับตั้งแต่วันออกจากโรงพยาบาล

    ๒. ระยะเวลาพิจารณาจ่ายสินไหมขึ้นกับประเภทการเคลม และข้อมูลเอกสารหลักฐานประกอบการพิจารณา

          • ข้อมูลและเอกสารถูกต้องครบถ้วนใช้เวลาประมาณ ๓ วันทำการ
          • บริษัทดำเนินการเพิ่มเติม เช่น ปรึกษาแพทย์ เบิกเอกสารใช้เวลา ประมาณ ๕ วันทำการ
          • กรณีตรวจสอบข้อเท็จจริง ใช้เวลาไม่เกิน ๓๐ วัน
          • หากมีการติดตามหลักฐานเพิ่มเติมจากหน่วยงานของรัฐ ใช้เวลามากกว่า ๓๐ วัน

^กลับสู่ด้านบน

การรับเงินสินไหม

    ๑. การจ่ายเงินสินไหมกรณีปกติ

          • จ่ายเป็นเงินสด (สินไหมไม่เกิน ๑๐,๐๐๐ บาท) กรณีผู้เอาประกัน/ผู้รับผลประโยชน์มารับเงินด้วยตนเอง หรือ
            มอบอำนาจมา
          • จ่ายเป็นเช็คเงินสดในนามผู้เอาประกัน (สินไหมเกิน ๑๐,๐๐๐ บาท) ณ ธนาคารทหารไทย สาขารัชดา-ห้วยขวาง กรณี
            ผู้เอาประกัน/ผู้รับผลประโยชน์มารับเงินด้วยตนเองหรือมอบอำนาจมา
          • จ่ายเป็นเช็คเข้าบัญชีส่งทางไปรษณีย์ให้กับผู้เอาประกัน/ผู้รับผลประโยชน์
          • โอนเงินเข้าบัญชีผู้เอาประกัน/ผู้รับผลประโยชน์ (กรณีมรณกรรม) เฉพาะในเขตกทม. และปริมณฑล ประเภท
            บัญชีออมทรัพย์และบัญชีกระแสรายวัน
          • ส่งคำสั่งจ่ายสินไหมไปยัง สาขา ที่ผู้เอาประกัน/ผู้รับผลประโยชน์มีความประสงค์ที่จะขอรับเงิน ผู้เอาประกันที่ได้
            รับเช็คสินไหมทดแทนแต่ไม่มีบัญชีธนาคารรับเงินได้โดย
            - ให้ผู้เอาประกันเปิดบัญชีใหม่ประเภทออมทรัพย์หรือกระแสรายวัน
            - ให้นำเช็คไปแลกเงินสดที่ สาขา ของบริษัทไทยประกันชีวิต

    ๒. การจ่ายเงินสินไหมกรณีพิเศษ

          • การเปลี่ยนแปลงคำสั่งจ่ายเงินสินไหมผู้เอาประกัน/ผู้รับผลประโยชน์ สามารถเปลี่ยนแปลงวิธีการจ่ายสินไหมได้
            ถ้าเรื่องยังอยู่ ระหว่างการพิจารณา
          • ผู้มีสิทธิรับเงินในฐานะผู้รับผลประโยชน์
            - กรณีกรมธรรม์มีผู้รับผลประโยชน์มากกว่า ๑ คน ให้คนใดคนหนึ่งมารับเช็คสินไหมมรณกรรมแทนได้ โดย
                  บริษัทจะออกเช็คในนามผู้รับผลประโยชน์ทุกคน และมอบให้ผู้รับผลประโยชน์ที่มาติดต่อรับเช็คสินไหมแทน                   ทั้งนี้ต้องมีใบมอบอำนาจจากผู้รับผลประโยชน์ด้วยการมอบอำนาจ

               » แบบฟอร์มหนังสือมอบอำนาจ สามารถติดต่อขอรับได้โดย

               ๑. บริษัทจัดส่งให้ทางไปรษณีย์
               ๒. บริษัทจัดส่งให้ทาง Fax
               ๓. สนญ./สาขาใกล้บ้าน

               » สำเนาบัตรประจำตัวของผู้มอบและผู้รับมอบอำนาจ พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง

การขอรับเอกสารบางส่วนคืน และ/ หรือ การขอสำเนาเอกสารเคลม

    ๑. ชนิดของเอกสารที่คืนให้

          • ต้นฉบับใบเสร็จรับเงินที่บริษัทไม่พิจารณา หรือต้นฉบับใบเสร็จรับเงินที่รับรองการจ่ายแล้ว
          • เอกสารที่เคลมผิดประเภท ส่งผิดบริษัท หรือส่งเอกสารเกินความจำเป็น

    ๒. สถานที่ติดต่อ

          • สาขา ที่ผู้เอาประกัน/ผู้รับผลประโยชน์ยื่นเคลม
          • สำนักงานสินไหม (กรณีเรื่องเรียกร้องนั้นยังไม่ส่งเข้าสนญ.)
          • สำนักงานใหญ่ส่วนสินไหม ชั้น ๕

    ๓. การขอคืนเอกสาร

          • ผู้เอาประกัน ขอรับด้วยตนเองได้ที่ สนญ. หรือให้บริษัทส่งทางไปรษณีย์ลงทะเบียน สำนักงานสินไหม (กรณี
            เรื่องเรียกร้องนั้นยังไม่ส่งเข้าสนญ.)
          • บุคคลอื่นรับแทน จะต้องแสดงหลักฐาน
            - หนังสือมอบอำนาจ
            - สำเนาบัตรประจำตัวของผู้มอบและผู้รับมอบอำนาจ พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง

หน่วยงานสินไหม